Заболевания и состояния, при которых применяются имплантируемые нейростимуляторы. Нажмите «Подробнее» для детальной информации о каждом показании.
Наиболее частое показание к SCS. Включает нейропатическую, ишемическую и фантомную боль. SCS обеспечивает снижение боли на 50% и более у 50–70% пациентов.
Методы: SCS (тоническая, высокочастотная, BurstDR, DTM), DRG-стимуляция при локальной боли.
Подробнее →Хроническая боль после операции на позвоночнике, развивается у 10–40% оперированных. SCS превосходит повторную операцию: 47% vs 12% улучшение через 3 года. Высокочастотная SCS (HF10): 76,5% эффективность.
Методы: SCS (HF10, BurstDR, DTM), электроды на уровне Th8–Th10.
Подробнее →КРБС I и II типа — показание для DRG-стимуляции. DRG обеспечивает фокальное покрытие болевых зон с постуральной стабильностью. Исследование ACCURATE: DRG 81,2% vs SCS 55,7%.
Устройства: Rishena SCS301B с DRG-электродами (дистрибьютор: Моторика Немо) — единственная DRG-система в России.
Подробнее →Болевая диабетическая нейропатия нижних конечностей — новое показание для SCS. Исследование SENZA-PDN: 86% пациентов с HF10 достигли значимого снижения боли vs 5% при стандартном лечении.
Устройства: Rishena SCS301B (дистрибьютор: Моторика Немо), Abbott Proclaim XR (FDA 2023).
Подробнее →При хронической мигрени и кластерной головной боли применяются неинвазивная VNS (gammaCore) и стимуляция затылочных нервов. PRESTO: 48% пациентов — минимальная боль через 2 часа.
Методы: nVNS (gammaCore), ONS (стимуляция затылочных нервов), VNS имплантируемая.
Подробнее →SCS применяется при стенокардии III–IV ФК, когда реваскуляризация исчерпана. Стимуляция на уровне Th1–Th3 снижает симпатическую активность и улучшает коронарный кровоток. Стойкий эффект до 65 месяцев.
Также: критическая ишемия конечностей — сохранение конечности 78% vs 45%.
Подробнее →Одно из самых мучительных болевых состояний. При неэффективности лекарств и хирургии стимуляция моторной коры (MCS) снижает боль на 66–77%. 60% пациентов полностью отказываются от наркотических анальгетиков.
Подробнее →DBS — стандарт терапии при болезни Паркинсона с моторными флуктуациями и осложнениями леводопа-терапии. Стимуляция STN или GPi уменьшает тремор, ригидность и брадикинезию.
Устройства: Medtronic (Percept PC), Abbott (Infinity DBS), Boston Scientific (Vercise Gevia).
Подробнее →VNS-терапия показана при эпилепсии, не поддающейся лечению. Через 2 года 64% достигают снижения приступов на 50%+. Данные по России: 76% детей — снижение тяжёлых приступов ≥50%.
Устройства: Rishena VNS201B (дистрибьютор: Моторика Немо), LivaNova (SenTiva), PINS Medical.
Подробнее →DBS с мишенью VIM-ядро таламуса — эффективный метод при эссенциальном треморе, устойчивом к медикаментозной терапии. Тремор уменьшается на 60–90%.
Устройства: Medtronic (Percept PC), Abbott (Infinity DBS), Boston Scientific (Vercise).
Подробнее →DBS GPi — стандарт лечения первичной генерализованной дистонии. Эффект развивается постепенно в течение недель и месяцев. Также применяется при цервикальной и сегментарной дистонии.
Подробнее →Тяжёлое ОКР, резистентное к терапии и психотерапии — показание для DBS. Стимуляция передней ножки внутренней капсулы. Применяется только при тяжёлых случаях (HDE в США).
Подробнее →Интратекальная баклофеновая терапия (ИТБ) при тяжёлой спастичности после инсульта, ДЦП, рассеянного склероза, травм спинного мозга. Помпа доставляет баклофен непосредственно в спинномозговую жидкость.
Подробнее →Сакральная нейромодуляция (SNS) при гиперактивном мочевом пузыре, ургентном неудержании мочи и задержке мочи без обструкции. Стимуляция нерва S3 восстанавливает нормальный рефлекс.
Устройства: Medtronic InterStim II, InterStim Micro.
Подробнее →Сакральная нейромодуляция при фекальном недержании — эффективность 89% за 5 лет (InterStim). Один стимулятор может лечить одновременно нарушения мочеиспускания и недержание кала.
Устройства: Medtronic InterStim II, InterStim Micro.
Подробнее →Информация на данной странице носит исключительно образовательный характер. Решение о нейромодуляции принимается лечащим врачом на основании индивидуальной клинической картины. Обратитесь к неврологу для оценки показаний.